海老名メディカルプラザ様

第９回は、社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス
海老名メディカルプラザの管理栄養士　清水 陽平様を
ご紹介いたします。

海老名メディカルプラザ様は、
18の診療科があり専門性の高い検査や治療から、
一般的な診療まで幅広く対応できる、
大規模な外来専門のクリニックです。

個人栄養指導は令和３年度の平均が月560件程度で、
そのおよそ半数は糖尿病センターからの依頼となっているそうです。

ここからは、清水様をインタビュー形式でご紹介いたします。

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Q1.管理栄養士を目指したきっかけ
　高３の夏にサウナスーツを着て、
　とにかく走って瘦せたことで、
　夏休み明けに学校で「痩せた？」と言われて嬉しくなり、
　今度は食事をとらなくなりました。
　ご飯を食べないと無気力で殻に閉じこもるようになり、
　その後大学受験に失敗し、浪人。
　「食事をとらないこと」は
　不必要なダイエット方法であることに気が付きました。
　「食事の大切さ」を実感し、
　「管理栄養士の資格」がとれる大学へ進学を決めました。

Q2.業務内容
　①外来栄養食事指導
　　生活習慣病、化学療法、小児肥満、離乳食の相談など
　　対象者は赤ちゃんから高齢者まで幅広いです。

　②（介護保険）在宅訪問栄養指導
　　現在の頻度は月１回程度です。
　　緩和ケアでは「好きな物を食べたい」という方が多いので
　　介入のタイミングが難しいと感じています。

Q3.栄養科で力を入れているところ
　常勤と非常勤の管理栄養士がいますが、
　特に女性が多いこともあり、
　例えば、お子様が体調不良で
　急にお休みをしなければいけなくなっても、
　「お互い様精神」で、誰かがサポートをするようにして
　働き続けられる職場づくりをしています。

Q4.管理栄養士として今後やりたいこと
　①外来栄養食事指導
　　現在はドクターからの依頼による予約制で
　　来院患者さんが１日約850人いる中で、
　　栄養指導を受ける人は最大でも30人（3.5％）です。
　　栄養指導の予約は多い日と少ない日があり、
　　予約が少ない時、栄養士は「待ち」の状態になっています。
　　しかし、例えば車椅子の方や杖をついている方などを始め
　　低栄養やサルコペニア、フレイル予防などを含めて
　　栄養のことで困っている患者さんが、
　　来院時にもっといるはずです。

　　ドクターから栄養指導の依頼がなくても、
　　栄養士が外来に常駐し、一定の条件に当てはまる方は、
　　診察前後の待ち時間を使って
　　栄養士から患者さんに声をかけて、
　　その場で栄養指導ができるようになればいいと考えています。
　　栄養指導件数も増えて、患者様もより健康になれば良いので
　　実現できたらいいなと思っています。
　　　
　②在宅訪問栄養指導
　　現在は、院内のドクターの依頼で
　　在宅訪問栄養指導を行っていますが、
　　院内だけではなく「訪問栄養指導」をやっていることを広め、
　　周辺の訪問診療をしているクリニックなどからも
　　依頼をもらえるようにしたいです。
　　　
　　働き手として、例えば育児などでフルタイムでは働けない
　　「潜在栄養士（と呼んでいます）」の中で、
　　短時間でも栄養士として働きたいという方々を集めて
　　いつでも管理栄養士が
　　訪問スタンバイOKとなる体制を作りたいです。
　　短時間でも潜在栄養士が働くことで、
　　収入を得て地域経済活性化に繋がったり、
　　気分転換にもなり、家庭円満にも繋がると考えています。

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清水様、ありがとうございました。

栄養士が「待ち」の姿勢ではなく、
外来に常駐して自ら患者様に声をかけて
どんどん栄養指導をできるように。
また、院外からも依頼を受けて、
潜在栄養士に在宅訪問栄養指導で
活躍してもらう仕組みづくりを。
という大きな２つの「やりたいこと」を掲げていただきました。

確かに、来院する患者様の数に対して
現在栄養指導数はほんの数％ですし、
栄養指導が必要な方はもっとたくさんいると思います。
低栄養やサルコペニア、フレイル予防の栄養指導件数も
もっと増えれば健康寿命が伸ばせそうです。
潜在栄養士にも活躍していただきながら、
日本社会全体で、栄養指導がもっと身近なものとなり、
より健康になる人が増えると良いですね。

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